Beneficios de un Examen Nacional para el ingreso a Residencia Médicoquirúrgica en Colombia (Serie: Educación Médica)

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El país desde la expedición de la Ley 1917 de 2018 se ha avanzado en el desarrollo de una política de formación para especialidades medico quirúrgicas equitativa, que busca tener profesionales con altos estándares de calidad técnica, humana, ética y profesional.

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Por Dr. Samuel Barbosa Ardila – Secretario de presidencia y Coordinador de proyectos Colegio Médico Colombiano

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Los exámenes nacionales de ingreso a residencia existen en diferentes regiones y países del mundo como un mecanismo de evaluación de la calidad en educación y son un proceso de meritocracia para el ingreso a los cupos de residencia. Esta propuesta a sido estudiada y apoyada por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) (1).

En países referentes para Colombia en educación médica posgradual como son EEUU, España (Unión Europea) y México existe esta metodología de evaluación desde hace más de 3 décadas: USMLE – año 1992 (2), MIR – año 1976 (3) y ENARM – año 1977 (4). 

El país desde la expedición de la Ley 1917 de 2018 avanzo en el desarrollo de una política de formación para especialidades medico quirúrgicas de forma equitativa, que busca tener profesionales con altos estándares de calidad técnica, humana, ética y profesional. A través de un Sistema Nacional de Residencias Medicas, el cual contribuya beneficio del mejoramiento de las condiciones de salud de la población, la eficiencia en la prestación de servicios de salud y la seguridad en la atención, contribuyendo así al logro de la salud universal y al goce efectivo del derecho a la salud de las personas, familias y comunidades (5).

Entre los beneficios de la evaluación de un examen único están (1-2,5-11,14,15)

• Mejor calidad de residentes médicos
• Menor deserción
• Mejor resultados en evaluación de egresados especialistas
• Menores costos
• Menor costo operativo
• Homogeneidad de evaluación y objetivos formativos.
• Evaluación estandarizada para homologación de especialidades extranjeras.
• Trasparencia y meritocracia.

Entre los riesgos están (1,12-15)

• Mayor desgaste operativo
• Ineficiencia
• Evaluación heterogénea
• Riesgo de corrupción en la metodología de evaluación
• Menor número de oportunidades de presentarse al año

En el país se han propuesto en repetidas ocasiones la creación y reglamentación del examen nacional para ingreso a especialidades médicas. Por ejemplo: en el periodo legislativo pasado con los proyectos de Ley 059/2019c y 075/2020c por el Representante José Luis Correa (Médico) los cuales fueron archivados por falta de tramite.

En la actualidad en nuestro país, persiste un proceso para ingreso que es a todas luces es: inequitativo, altamente costoso a nivel económico (múltiples exámenes y cursos de preparación), social (movilidad, acceso, tiempos y preparación) y emocionalmente (alta expectativa en diferentes instituciones y programas) para el candidato, heterogéneo y poco estandarizado que se relaciona en muchos casos, al curso de preparación del examen de residencia de la misma institución educativa y no a una evaluación académica real de conocimientos. Esta problemática a sido expuesta y analizada desde la academia, y a través de diferentes documentos de posturas (ASCOFAME, MINSALUD, ANM) y comisiones de expertos (Comisión para la transformación de la educación Médica en Colombia) han propuesto la necesidad de creación de este proceso evaluativo.

Es el momento para avanzar y saldar esta deuda histórica en la formación médica que se ha considerado pertinente pero que a nivel político ha tenido poca voluntad de su desarrollo. Colombia es un referente regional en la formación médica, es una oportunidad más para demostrarlo.

Bibliografía

1. Escobar R, et al, Documento de Posición – Pregrado, Especialidades Médicas y Educación Continua. ASCOFAME. 2016.
2. Paniagua MA, Katsufrakis P, Paniagua MA, Katsufrakis P. El National Board of Medical Examiners®: Exámenes y evaluaciones en los Estados Unidos y a nivel internacional. Investigación en educación médica [Internet]. marzo de 2019 [citado 26 de octubre de 2023];8(29):9-12. Disponible en:
   http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2007-
   50572019000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. Vilardell Tarrés M. Historia del sistema MIR. FEM: Revista de la Fundación Educación Médica [Internet]. 2020 [citado 26 de octubre de 2023];23:S9-10. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2014-
   98322020000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es
4. Arreguín EA, Gutiérrez MTC, López KCF, Álvarez CM, Cravioto A. Desempeño en el Examen Nacional de Ingreso a Residencias Médicas. Facultad de Medicina, UNAM.
5. MINSALUD. Manual Operativo Del Sistema Nacional De Residencias Médicas. 2020. Disponible en:
   https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/manual
   -operativo-sistema-nal-residencias-medicas-vf.pdf
6. Manstein SM, Laikhter E, Kazei DD, Comer CD, Shiah E, Lin SJ. The Upcoming Pass/Fail USMLE Step 1 Score Reporting: An Impact Assessment From Medical School Deans. Plast Surg (Oakv). 2023 May;31(2):169-176. doi: 10.1177/22925503211034838. Epub 2021 Oct 20. PMID: 37188137; PMCID: PMC10170630.
7. Al-Sheikh MH, Albaker W, Ayub MZ. Do Mock Medical Licensure Exams Improve Performance of Graduates? Experience from a Saudi Medical College. Saudi J Med Med Sci. 2022 May Aug;10(2):157-161. doi: 10.4103/sjmms.sjmms_173_21. Epub 2022 Apr 28. PMID: 35602392; PMCID: PMC9121705.
8. Sisson SD, Bertram A, Yeh HC. Concurrent Validity Between a Shared Curriculum, the Internal Medicine In-Training Examination, and the American Board of Internal Medicine Certifying Examination. J Grad Med Educ. 2015 Mar;7(1):42-7. doi: 10.4300/JGME-D-14-00054.1. PMID: 26217421; PMCID: PMC4507926.
9. Seaberg PH, Kling JM, Klanderman MC, Mead-Harvey C, Williams KE, Labonte HR Jain A, Taylor GE, Blair JE. Resident factors associated with American board of internal medicine certification exam failure. Med Educ Online. 2023 Dec;28(1):2152162. doi: 10.1080/10872981.2022.2152162. PMID: 36443907; PMCID: PMC9718560.
10. Rayamajhi S, Dhakal P, Wang L, Rai MP, Shrotriya S. Do USMLE steps, and ITE score predict the American Board of Internal Medicine Certifying Exam results? BMC Med Educ. 2020 Mar 18;20(1):79. doi: 10.1186/s12909-020-1974-3. PMID: 32183789; PMCID: PMC7079442.
11. Vertti RDAP, Lucero JMC, Vallejo CLH, Ramírez DOA, Ramírez DFA, Zermeño RDG. Indicadores de rendimiento académico y aprobación del Examen Nacional de Residencias Médicas en dos modelos curriculares. Investigación en educación médica [Internet]. 2022 [citado 26 de octubre de 2023];11(44):76-86. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3497/349775300008/html/
12. Romero, Y. L. & Sanchez, J. (2023). Proceso de admisión en residencias médico- quirúrgicas: un análisis desde el riesgo de depresión. Recuperado de: http://hdl.handle.net/20.500.12495/11097.
13. Cortes-Penfield NW, Khazanchi R, Talmon G. Educational and Personal Opportunity Costs of Medical Student Preparation for the United States Medical Licensing Examination Step 1 Exam: A Single-Center Study. Cureus. 2020 Oct 14;12(10):e10938. doi: 10.7759/cureus.10938. PMID: 33194500; PMCID: PMC7660126.
14. Prieto-Miranda SE, Jiménez-Bernardino CA, Jiménez-Bernardino JA, et al. ¿Sirve el examen nacional de residencias médicas de México?. Med Int Mex. 2013;29(5):518-524.
15. Aguilar-Ye A, Galindo-García G. Control de la venta del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas y su impacto en el promedio general de las Escuelas de Medicina. Rev Fac Med UNAM . 2008;51(5):209-211.