La diabetes tipo 2 exige mirar más allá de la glucosa. Proteger el corazón, los riñones y otros órganos requiere controles periódicos y un plan de tratamiento individualizado. El doctor Giovanni Colucci, líder de Asuntos Médicos en Servier, explica en Epicrisis por qué el abordaje integral y la participación del paciente son claves para prevenir complicaciones y preservar la calidad de vida.
1. La multimorbilidad implica atender varias enfermedades crónicas al mismo tiempo. ¿Cómo cambia este enfoque la manera de tratar a una persona con diabetes tipo 2?
Durante mucho tiempo, la conversación sobre diabetes se centró casi exclusivamente en los niveles de glucosa. Hoy sabemos que la diabetes tipo 2 involucra distintos sistemas del organismo que están estrechamente conectados entre sí: el corazón, los riñones, los vasos sanguíneos y el metabolismo forman parte de una misma ecuación clínica.
Por eso, los Estándares de Atención en Diabetes 2026 de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) marcan un paso más allá del modelo centrado en la glucosa, hacia un enfoque más amplio de protección de órganos. En la práctica, esto significa que el tratamiento ya no se elige solo por su capacidad de bajar el azúcar. También se consideran su efecto sobre el corazón y los riñones y las demás condiciones que tenga el paciente.
La evidencia respalda este cambio. Según la ADA, se observan grandes beneficios cuando se abordan simultáneamente varios factores de riesgo cardiovascular, como la glucemia, la presión arterial y los lípidos, con beneficios que se mantienen en el tiempo. El estudio Steno-2 lo demostró: los pacientes que recibieron una intervención multifactorial intensiva tuvieron una reducción cercana al 53 % en el riesgo de eventos cardiovasculares graves.
En el seguimiento a largo plazo, además, lograron una supervivencia mediana cercana a ocho años mayor que con el tratamiento convencional. En Servier entendemos que cada consulta médica es una oportunidad para mirar la salud del paciente de forma más amplia. Por eso promovemos un abordaje integral de la diabetes tipo 2, que no se limite a la glucosa y contemple los distintos factores que influyen en el pronóstico, la autonomía y la calidad de vida de las personas a largo plazo.
2. Algunas complicaciones renales y cardiovasculares pueden avanzar sin síntomas. ¿Qué controles y con qué frecuencia deberían conversar los pacientes con su equipo de salud, además de medir la glucosa?
Uno de los mayores desafíos de la diabetes tipo 2 es que un paciente puede sentirse bien y, aun así, estar acumulando riesgos cardiovasculares o renales que solo se evidenciarán años después. La guía KDIGO señala que la enfermedad renal relacionada con la diabetes puede desarrollarse durante años sin generar síntomas. Los controles periódicos son la principal herramienta para detectar estas complicaciones a tiempo. Según la ADA, la presión arterial debe medirse en cada visita clínica de rutina, o al menos cada seis meses. La hemoglobina glicosilada (HbA1c) se revisa cada tres a seis meses, y el perfil de colesterol y triglicéridos al diagnóstico y luego anualmente. Además, la evaluación periódica de la función renal mediante la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y la relación albúmina/creatinina urinaria (UACR) permite detectar de forma temprana el daño renal relacionado con la diabetes.
Invitamos a los pacientes a preguntar no solo cómo están sus niveles de azúcar, sino también cómo están su corazón, sus riñones, sus ojos y sus pies. Desde Servier creemos que la detección temprana, junto con la adherencia al tratamiento, es clave para prevenir complicaciones mayores y preservar la calidad de vida de las personas con diabetes con el debido acompañamiento médico que contemple las necesidades de cada persona.
3. ¿Cómo se coordinan el control de la glucosa, la presión arterial, el colesterol, la función renal y los hábitos de vida para definir un plan de tratamiento individualizado?
Un plan de tratamiento individualizado parte de una idea sencilla: en la diabetes tipo 2, la glucosa, la presión arterial, el colesterol y la salud de los riñones están conectados, y lo que se hace por uno influye en los demás. Por eso, la ADA recomienda atenderlos al mismo tiempo y no por separado. Hoy existen tratamientos que, además de ayudar a controlar el azúcar, protegen el corazón y los riñones, lo que permite cuidar varios frentes con un mismo plan.
Sin embargo, las metas no son iguales para todos. Una persona joven y sin complicaciones puede tener objetivos más exigentes que un adulto mayor con otras enfermedades o con riesgo de bajadas de azúcar, en quien un control demasiado estricto podría hacer más daño que bien. Los hábitos de vida siguen siendo la base de todo: una alimentación saludable, la actividad física, un buen descanso, no fumar y, cuando se necesita, una pérdida de peso moderada. Según la ADA, este plan se construye entre el paciente, su familia y el equipo de salud, de acuerdo con las preferencias y la realidad de cada persona. Se busca promover este enfoque coordinado, basado en evidencia científica y centrado en las necesidades de cada paciente. Actuar de forma temprana y simultánea sobre los distintos factores de riesgo puede traducirse en menos complicaciones a largo plazo y en más años de vida con calidad.
4. ¿Qué pueden hacer los pacientes para prepararse para la consulta y participar en las decisiones sobre su tratamiento, especialmente cuando tienen varias enfermedades o toman múltiples medicamentos?
Una consulta bien preparada permite aprovechar mejor el tiempo con el médico. Lo ideal es llevar por escrito las dudas, síntomas, medicamentos utilizados y resultados recientes de exámenes. También es importante expresar qué preocupa, qué resulta difícil y qué se espera del tratamiento.
En el marco del Mes de la Diabetes y con el propósito de simplificar y guiar este proceso, compartimos cinco preguntas clave que pueden ser útiles para la consulta: ¿cómo está mi riesgo cardiovascular?, ¿cómo están funcionando mis riñones?, ¿qué indicadores debo vigilar además de la glucosa?, ¿estoy evaluando a tiempo posibles complicaciones? y ¿qué cambios pueden tener mayor impacto en mi salud futura?
Creemos que un paciente informado participa activamente en su cuidado y que cada consulta es una oportunidad para mirar la salud de forma integral, más allá de los niveles de azúcar.
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