Academia Nacional De Medicina – 23 de agosto de 2019
En la Academia Nacional de Medicina el día 23 de agosto se llevo a cabo el foro “Corrupción en salud y como combatirla” con la participación de representantes de los entes de control y rectores en el Gobierno, la academia, organizaciones gremiales y profesionales de la salud.
El Dr. Herman Esguerra planteo en su discurso la confusión de lo ético dentro del sistema de salud, en donde existe un temor sobre denunciar los hechos de corrupción y existe una convivencia con los que lo practican. Siendo la corrupción un acto que atenta contra la salud y la vida misma.
En la presentación de Manuel Vega, sobre el libro de “Corrupción en Colombia” en el capitulo salud, exponen que existe una conceptualización de la corrupción amplia y plural que limita su diagnostico y penalización, al igual que no hay consenso en su interacción entre la naturaleza de los actores (publico-privado). Los principales fenómenos de corrupción en el país son:
- Soborno – cohecho
- Extorción
- Apropiación de recursos públicos
- Nepotismo
En donde el 22% de las sanciones de corrupción se logran en la procuraduría. Para el 2016 la corrupción costo el 5% del PIB (40 – 50 billones de pesos anuales) que es el 19% del presupuesto general de la nación para el 2019. A su vez expuso que existe una aceptación cultural, en donde el 91% de los empresarios considera que se usan sobornos que equivale al 17.3% aproximado del valor del contrato (Cuarta encuesta nacional sobre practicas contra el soborno en empresas colombianas)
Se propone la necesidad de un trabajo intersectorial en donde:
- Se fortalezca la justicia para que no crezca la corrupción
- Mejorar las herramientas de medición
- Involucrar a más mujeres en las instituciones ya que existe más transparencia.
El Dr Fernando Carrillo Procurador General, hizo énfasis la importancia del manejo y respeto por los recursos públicos, y es la “dilapidación” de estos lo que más indigna a la ciudadanía.
Los recursos públicos de la salud se respetan en:
- 12%
de presupuesto general de la nación
- 32.3 billones de pesos
- Flujo de 50 billones para servicios de salud
El costo de la corrupción en salud llega a 1 billón de pesos. En medicamentos el 73% de los precios son fijados por los laboratorios y distribuidores, donde el 24% tiene control por medio de un precio de referencia y solo el 3% tiene un precio máximo de venta al público, llegando a sobrecostos desde el 800% al 1160%.
En el sector publico en los Territorios, se cuenta con 928 hospitales públicos, en donde se han evidenciado problemáticas de contratación a dedo, carteles de la salud, pago de coimas y en donde existen 176.876 personas afiliadas al régimen subsidiado con capacidad de pago, algunos son funcionarios públicos, los cuales están siendo investigados.
Entre las acciones de la Procuraduría están:
- Acompañamiento de las instituciones públicas
- Vigilancia de la contratación
- Seguimiento al caso de MEDIMAS
- Vigilancia al Acuerdo de punto final
- Seguimiento a funcionarios de la superintendencia nacional de salud
- Seguimiento al sistema de salud
- Unidad móvil en salud
El procurador considera que se necesita una ciudadanía en el ejercicio del derecho, en donde se cambie la percepción del 76% de los colombianos que cree que la corrupción en salud es aceptable. Se necesita una “Recuperación de la ética pública” manifestó.
Por parte de la Contraloría participo el Dr. Ricardo Rodríguez (Vicecontralor) el cual expuso que existe unas características en la corrupción dentro del sistema de salud, que no discrimina la particularidad de las personas, ni es especifica a ningún tipo de relación entre los agentes del sistema (publico-publico, privado-publico, privado-privado). En las auditorías realizadas encontraron:
- Inconsistencia y duplicidad en bases de datos – facturación electrónica
- Debilidades asociadas a planeación de contratos de infraestructura y dotación
- Inadecuado manejo de la cadena de suministros
- Desacato de lineamientos de Ministerio de Hacienda
- Irregularidades en recobros de medicamentos
- Inconsistencias en registros y pago de deudas
Dentro de los principales casos identificados de detrimento al patrimonio publico están:
- Saludcoop – 2016 – de $152.638 millones de pesos.
- EPS en liquidación – $197.963 – pagos anticipados a la intervención – pagos bajo la figura de endoso, pagos de servicios no prestados.
- MEDIMAS – $718.623 – anticipos y pagos a proveedores, 2017 pago de bonificaciones a empleados de la empresa, pagos de facturas en fechas anteriores a la creación de la empresa, facturas reportadas por proveedores no soportan la totalidad del pago.
- CAFESALUD – pagos a juntas directivas sin asistir, compra de medicamentos con sobrecostos.
Desde la Contraloría han desarrollado la HERRAMIENTA OCÉANO que a través del análisis de BigData permite identificar persisten las practicas corruptas de los recursos del sistema y que próximamente estará dando información al respecto.
De parte de la Fiscalia asistió la Dra Diana Mojica – Fiscal coordinadora Grupo delitos contra el SGSS, considera que:
- La herramienta fundamental es la cultura de la legalidad.
- Existen focos de alerta en la contratación y el recaudo cotizaciones.
En CONTRATACIONES – Paquetes de servicios, se necesita un ejercicio real de presupuestar, para evitar actos como:
- Sobredimencionar contratos o altos costos
- I.P.S de fachada
- Pago anticipo – sin servicios
- Pagos de coimas de 10% sea por el contrato o por el pago a tiempo.
Las principales reclamaciones a la fiscalía son por servicios no prestados, por medicamentos y por alteración de información contable para evitar sanciones.
Se necesitan estrategias de focalizar los esfuerzos, cooperación entre organizaciones y considerar que denunciar sirve “cambiar el chip, dejar de pensar en negativo y pensar en positivo”.
El Dr. Remberto Burgos de la Espriella en representación de la academia expuso la fisiología de la conciencia y moral, y como se manifiestan las acciones de corrupción en una persona, en donde existe una adaptación hacia la deshonestidad, partiendo desde un primer acto de corrupción que abre de la esclusa del comportamiento.
En sus conclusiones considera que:
- La impunidad y la flexibilidad de la justicia son los peores para el comportamiento humano.
- Anillos de integridad – familia, educación y la responsabilidad con el entorno.
- Que necesita el país – Liderazgo moral
Por parte del ministerio de salud, el viceministro Iván Gómez expuso qué de acuerdo al análisis de diferentes estudios de corrupción en salud de la EU, tanto la cantidad de recursos como la asimetría de información son un medio para la corrupción.
En el sistema de salud de Colombia existen diferentes “factores de riesgo” como:
- Descentralización
- Baja capacidad institucional
- El clientelismo “la forma como hacemos política”.
- Manualidad de nuestros sistemas de información y procesos
- La complejidad del sector salud
Y desde el ministerio se han desarrollado acciones como:
- Ley 1966 de transparencia
- Incrementar el giro directo
- Historia clínica digital nacional
- Ley de transferencia de valor
- Acción integral para los hospitales públicos
- Ley de acuerdo de punto final, llegue al talento humano
- Régimen de contratación de los hospitales públicos.
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