Realmente los gobernadores son los que tiene la sartén por el mango, cualquier reforma a la salud que el gobierno central, legislativo o ejecutivo, pretenda implementar, aterriza en la realidad física, en la voluntad política y en la capacidad financiera que tienen los compromisos de atenderlas, para esto fue que compitieron y ganaron
Por Dr. Roberto Díaz Gonzáles – Colegio Médico Colombiano, comisión gremial – FECOLMED-SINTRAUMA-ASMEDAS Huila.
El sector de la salud cuenta con múltiples descentralizaciones, y además está inundado de doble aceptación de opuestos, la Constitución del 91 representa un esfuerzo categórico en descentralizar y las propuestas para reformar la ley estatutaria en salud 1751/15 se orientan en fortalecer el poder central sobre los territorios; el lesgilativo pretende arreglar el modelo de atención contributivo y el subsidio, sin tocarle un pelo a su fondo de previsión del Congreso; al candidato Gustavo Petro lo comprometió su delegado, ante los gremios de la salud, de seguir como carta de navegación los “14 acuerdos fundamentales” y el Presidente Petro, presentó un proyecto de reforma sin considerarlos; el ministro Guillermo Jaramillo impulsa un cambio al sistema por vía legislativa pero tiene la obligación de cumplir y hacer cumplir las leyes vigentes; no más cuatro gobernadores cuentan con infraestructura pública y privada completa y suficiente, pero casi 30 necesitan agruparse mediante Esquemas Asociativos Territoriales; y el 70% de los municipios no cuentan con infraestructura pública hospitalaria local.
Realmente los gobernadores son los que tiene la sartén por el mango, cualquier reforma a la salud que el gobierno central, legislativo o ejecutivo, pretenda implementar, aterriza en la realidad física, en la voluntad política y en la capacidad financiera que tienen los compromisos de atenderlas, para esto fue que compitieron y ganaron, son los gobernadores quienes cuentan con la capacidad de cofinanciación para la reconstrucción y dotación del primer nivel de atención, los hospitales minucipales y sus centros de atención satélites en barrios y veredas, son los que tiene a su cargo los hospitales de mediana complejidad o regionales donde remiten desde los municipios de su respectiva provincia, y son los gobernadores quienes pueden llegar a acuerdos con las Asambleas Departamentales para la creación de los Territorios Sanitarios, superando los límites de cada departamento, liderados por un hospital público universitario de referencia, conformando librementes entes territoriales para desarrollar las funciones administrativas y de planeación de los servicios públicos, según lo definido en la Ley 1454/11, con el fin de desarrollar la estrategia de atención primaria en salud, para aplicar las acciones de promoción y fomento de la salud, para coordinar la acción intersectorial de los determinantes sociales de estos territorios, para habilitar los equipos básicos de salud, para organizar las redes integrales e integradas de servicios de salud, para el Plan de Atención Integral de Salud Mental y Discapacitados, para hacer convenios docencia asistencia y formar especialistas, para renovar las funciones de los Consejos de estos territorios en salud, para administrar el régimen subsidiado, todo esto según lo establecido en la Ley 1438/11, y son los gobernadores los que canalizan los recursos del plan bienal de fortalecimiento de la red de hospitales públicos, y aplican el Plan Nacional de Salud Rural, contenidos el Plan Nacional de Desarrollo para ejecutar el próximo año, y para contemplar el poder están en capacidad para organizar en estos territorios sanitarios EPS’s públicas, según el art. 181 de la Ley 100/93, de propiedad de las ESE del territorio sanitario, Según la Ley 1298/94, soportadas con el patrimonio fiscal, para unificar la administración y hacer compras a escala y para recibir de manera organizada y lógica el giro directo del ADRES a la red pública de IPS agrupadas en gestores de vida, así las cosas los gobernadores están legalmente con todo el poder de negociación a su favor para reorganizar el sistema de salud, implementando la Ley Estatutaria en Salud, independiente del trámite que el país político en vivo y en directo está reciclando “leyes muertas” siguiendo la costumbre castellana de que las leyes se acatan pero no se cumplen, falta por ver que tan interesados están los gobernadores en utilizar este poder.
Los médicos en particular y el Talento Humano en Salud en general tenemos el poder derivado del conocimiento científico, de la práctica profesional, la capacidad de hacer las cosas bien, de aplicar los principios generales a las condiciones particulares de cada paciente, de poder predecir cuál va a ser el desenlace de la enfermedad, de actuar con principios éticos superado las presiones de la industria, somos los llamados a liderar las tomas de decisiones participando en los consejos territoriales de salud renovados, tripartitas con la autoridad sanitaria y la comunidad organizada, con funciones de planeación, asignación de recursos y auditoría externa, todos estos elementos son los que conforman la Autonomía Médica, no corresponde con ninguna ley o reglamento, es el elemento que supera la aplicación repetitiva del trabajo que se define en el nivel cuartenario de la producción, no estamos relacionados con ningún partido político, a los trabajadores de base los defienden las centrales obreras, a los profesionales de las ciencias de la salud nos agrupan las organizaciones gremiales, nuestro papel es ilustrar, informar y aplicar en el quehacer diario, con los recursos adecuados, con sostenibilidad fiscal, con saldo mensual cero para desaparecer las burbujas financieras, dejando al mercado con normas claras, sin resolverlos con las obligaciones del estado, que siga progresando el liderazgo regional de las Américas, así como se logra el goce efectivo del derecho fundamental a la salud, sin ninguna discriminación.
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