Las tecnologías de voz a texto basadas en inteligencia artificial prometen cambiar la situación: el médico y el paciente hablan mientras un asistente de voz escucha y coloca el texto interpretado en las columnas correspondientes del historial clínico electrónico.
Fuente: Medical Futurist
Epicrisis es el órgano oficial de comunicación del Colegio Médico Colombiano. La opinión y conceptos personales expresados en los artículos firmados por un tercero no reflejan la posición de Epicrisis o del Colegio Médico Colombiano-CMC-.
Escribir notas sobre encuentros entre médicos y pacientes en los registros médicos electrónicos es una tarea que requiere tanto tiempo que la demanda de redactores médicos ha crecido exponencialmente en los últimos dos años. Eso por sí solo no puede resolver el problema de que la mitad de la jornada laboral promedio de los médicos se dedica a realizar tareas administrativas y de oficina.
Las tecnologías de voz a texto basadas en inteligencia artificial prometen cambiar las tornas: el médico y el paciente hablan mientras un asistente de voz escucha y escribe el texto interpretado en las columnas correspondientes de la historia clínica electrónica. ¿Suena a ciencia ficción? Ya no es así. Analizamos la situación actual de la tecnología y cómo podría curar la “medicina de escritorio” en el futuro.
De la historia clínica en papel a la historia clínica electrónica bajo la carga de la administración
La administración médica moderna nació principalmente a principios del siglo XX , cuando las innovaciones en medicina, anestesia y cirugía moderna dieron como resultado la creación de cada vez más hospitales. Solo entre 1875 y 1925, el número de hospitales en Estados Unidos aumentó de aproximadamente 170 a más de 7000 , y los hospitales modernos, así como el creciente número de pacientes y personal médico, tuvieron que ser administrados de manera eficiente.
Sin embargo, un médico de principios del siglo XX realmente se sorprendería por los cambios en el sistema médico. En ese entonces, existía el buen bolígrafo y el papel de antaño, donde los médicos solían anotar los síntomas, los diagnósticos de los pacientes y el tratamiento que proporcionaban. Estos papeles terminaban en un archivador enorme y, cuando alcanzaron su capacidad máxima, se pusieron en práctica salas de almacenamiento aún más grandes.
Sin embargo, los registros médicos en papel no pueden cumplir su función de fuente de información fiable. Los investigadores, que estudiaron cinco grandes centros médicos en los que los hospitales y las clínicas utilizaban registros de pacientes en papel convencionales, informaron que entre el 5 y el 10 por ciento de los pacientes fueron atendidos en clínicas sin un registro disponible, mientras que entre el 5 y el 20 por ciento de los registros hospitalarios estaban completamente incompletos. De la información faltante, el 75 por ciento consistía en resultados de pruebas de laboratorio e informes de radiografías, y el 25 por ciento en datos textuales perdidos, incompletos o ilegibles.
La introducción de los historiales médicos electrónicos prometía remediar precisamente esta situación. Prometía agilizar la administración para que los profesionales médicos no tuvieran que dedicar mucho tiempo a escribir los historiales de los pacientes y preocuparse por la falta de registros médicos . Lamentablemente, eso no fue lo que sucedió.
Haga clic en los botones y no mantenga contacto visual.
Estos son los mensajes principales de la página de Twitter de parodia donde se muestran las frustraciones en torno a los registros médicos electrónicos, especialmente el sistema EPIC. Esto resume muy bien todo lo que está mal con los registros médicos electrónicos: requieren mucho tiempo para navegar y completarlos, por lo que en lugar de tratar a los pacientes, los médicos terminan sentados frente a sus computadoras la mayor parte del tiempo.
Los médicos generalmente se encuentran con una larga serie de pantallas, pestañas, casillas de verificación , lo que les hace gastar de 5 a 12 minutos, más de 100 clics del mouse y una gran cantidad de ingreso manual de datos para producir una sola nota de examen. Una encuesta encontró que la mitad de la jornada laboral promedio de los médicos se dedica a ingresar datos en los registros médicos electrónicos y realizar trabajo administrativo, mientras que solo el 27 por ciento se dedica a atender a pacientes reales.
Otra encuesta ha demostrado que el 37 por ciento de los médicos estadounidenses consideran que el historial médico electrónico (EHR) es su principal desafío, mientras que el mismo porcentaje enumera un problema financiero como su principal preocupación . Otra investigación señaló que incluso con todos los avances en la tecnología EMR, el 70 por ciento de los médicos no están contentos con su sistema actual.
Los especialistas, en particular, tienen dificultades para adaptarse a su software EMR debido a sus diferentes necesidades y áreas de enfoque. Una razón podría ser que los EMR a menudo se diseñan teniendo en cuenta la facturación en lugar de la atención al paciente , y pueden ser frustrantes y requerir mucho tiempo para navegar. Según el artículo de The Atlantic , un médico asistente, cansado de vadear a través de un pantano de información irrelevante, escribe notas en el historial electrónico, pero al mismo tiempo mantiene resúmenes de los historiales médicos de sus pacientes en fichas escritas a mano.
De la frustración a los escribas médicos
Aunque existen excelentes ejemplos de sistemas de registros médicos electrónicos eficientes en todo el mundo, uno de ellos en la república digital, Estonia , el sentimiento general es de frustración. Los médicos en los EE. UU. incluso dicen que contribuyen a su agotamiento . La Asociación Médica Estadounidense realizó una encuesta entre más de 15.000 profesionales médicos de 29 especialidades sobre el agotamiento.
A la pregunta de qué contribuye más al agotamiento de los médicos, la mayoría de los encuestados respondió lo siguiente: la carga de tareas burocráticas (56 por ciento), las largas horas de trabajo (39 por ciento), la falta de respeto hacia ellos (26 por ciento) y la creciente informatización de la práctica, incluida la cuestión de los registros médicos electrónicos (24 por ciento).
La frustración se debe en gran medida a que amplía la brecha entre el estado ideal y la realidad de la medicina . Los médicos eligen la profesión médica para curar a los pacientes, y como muestran las cifras anteriores, es casi lo menos relevante en su trabajo. En lugar de diagnosticar y tratar enfermedades, deben gestionar los horarios de los pacientes, coordinar la atención en distintas instituciones y documentar todo.
Esa es la razón por la que el papel de los escribanos médicos ha crecido tanto últimamente . La profesión no era desconocida antes de la introducción de los registros médicos electrónicos; de hecho, recordamos al doctor Peter Benton de la exitosa serie Urgencias, que corría con un dictáfono y se lo pasaba a una enfermera para que escribiera sus notas.
Además, en Budapest, Hungría, en el Instituto Nacional Koranyi de Tuberculosis y Neumología , una de las enfermeras que gestionaba el registro de pacientes registraba los hallazgos de las tomografías computarizadas y colocaba la grabadora en el estante donde se apilaban docenas de grabadoras. Luego, otra enfermera se acercó, tomó uno de los dictáfonos y lo llevó a una habitación en el sótano donde un asistente transcribió los hallazgos y los ingresó en los registros médicos electrónicos.
El uso y la creciente popularidad de los escribanos médicos tiene mucho sentido. No solo liberan a los médicos de tareas administrativas para hablar con sus pacientes durante las visitas a la clínica, sino que también potencialmente resultan en una mejor documentación . Un estudio publicado en el World Journal of Urology informó que la introducción de escribanos en una práctica de urología aumentó significativamente la eficiencia de los médicos, la satisfacción laboral y los ingresos. Por lo tanto, parece que los humanos pueden salvar el día cuando se trata de ahorrarles a los médicos la carga administrativa desatada por los EHR. Pero ¿qué puede hacer la tecnología?
Las tecnologías de voz a texto están llegando a la ciudad
Si bien existen innumerables soluciones creativas que intentan mejorar los EHR y reducir la administración médica, las más interesantes son aquellas innovaciones que prometen escuchar las visitas entre pacientes y médicos y las “conversaciones” entre los médicos y los sistemas EHR y proporcionar una transcripción sin que el médico escriba ni una sola letra en su computadora .
Por ejemplo, en el primer caso, Augmedix, con sede en San Francisco, pretende aprovechar el poder de Google Glass para hacer que la atención médica esté más centrada en el paciente y reducir la cantidad de papeleo. Proporciona un servicio de documentación habilitado por tecnología para médicos y sistemas de salud, de modo que los médicos no tengan que consultar sus computadoras durante las visitas de los pacientes, mientras que las notas médicas se siguen generando en tiempo real.
Los asistentes de voz realmente tienen el potencial de liberar el tiempo que los médicos dedican a la administración. Empresas como Nuance y M*Modal ya brindan servicios de dictado basados en software a los médicos. La empresa con sede en California, Notable , lanzó un asistente portátil activado por voz destinado a ayudar a los médicos a capturar datos durante las interacciones con los pacientes.
Cuando se trata de la engorrosa carga de documentación de los médicos, la tecnología de reconocimiento de voz también comenzó a reemplazar el dictado convencional en una variedad de sistemas de información de atención médica, porque puede eliminar los costos de transcripción y minimizar los errores de transcripción .
Nuance Communications ofrece un software llamado Dragon Medical One, que según afirma puede ayudar a las empresas de atención médica a registrar las experiencias médicas de los pacientes mediante el procesamiento del lenguaje natural. La empresa afirma que ya ayudó a Allina Health, un proveedor de atención médica, que integró el software en su EPIC EHR, a acelerar el tiempo que tardan sus médicos en completar los registros médicos electrónicos. Según el estudio de caso , Allina Health vio un aumento del 167 por ciento en la cantidad de documentación médica que pudieron producir en el momento de la publicación.
Suki es un asistente digital con inteligencia artificial y voz habilitada, diseñado para optimizar la documentación clínica para médicos en movimiento. Se integra con muchos sistemas de EHR y utiliza un procesamiento avanzado del lenguaje natural para transcribir el habla de un proveedor en notas médicas precisas y estructuradas.
Los médicos pueden dictar historias clínicas, planes de tratamiento e instrucciones de seguimiento de los pacientes, que luego Suki organiza e ingresa en los campos correspondientes. Al aprender los patrones de habla, las especialidades y las preferencias de documentación de cada médico a lo largo del tiempo, el modelo de Suki se vuelve cada vez más eficiente y preciso.
Además, ya existen versiones inteligentes de dispositivos clínicos comunes como termómetros, tensiómetros y básculas que registran automáticamente las lecturas en el historial del paciente, por lo que los médicos no tienen que escribir las mediciones.
Cuando se trata de la engorrosa carga de documentación de los médicos, la tecnología de reconocimiento de voz también comenzó a reemplazar el dictado convencional en una variedad de sistemas de información de atención médica, porque puede eliminar los costos de transcripción y minimizar los errores de transcripción .
Nuance Communications ofrece un software llamado Dragon Medical One, que según afirma puede ayudar a las empresas de atención médica a registrar las experiencias médicas de los pacientes mediante el procesamiento del lenguaje natural.
La empresa afirma que ya ayudó a Allina Health, un proveedor de atención médica, que integró el software en su EPIC EHR, a acelerar el tiempo que tardan sus médicos en completar los registros médicos electrónicos. Según el estudio de caso , Allina Health vio un aumento del 167 por ciento en la cantidad de documentación médica que pudieron producir en el momento de la publicación.
Suki es un asistente digital con inteligencia artificial y voz habilitada, diseñado para optimizar la documentación clínica para médicos en movimiento. Se integra con muchos sistemas de EHR y utiliza un procesamiento avanzado del lenguaje natural para transcribir el habla de un proveedor en notas médicas precisas y estructuradas.
Los médicos pueden dictar historias clínicas, planes de tratamiento e instrucciones de seguimiento de los pacientes, que luego Suki organiza e ingresa en los campos correspondientes. Al aprender los patrones de habla, las especialidades y las preferencias de documentación de cada médico a lo largo del tiempo, el modelo de Suki se vuelve cada vez más eficiente y preciso.
Además, ya existen versiones inteligentes de dispositivos clínicos comunes como termómetros, tensiómetros y básculas que registran automáticamente las lecturas en el historial del paciente, por lo que los médicos no tienen que escribir las mediciones.
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