La Declaración de Berlín sobre la Sepsis

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Un llamado urgente para la aplicación de la Resolución 70.7 de la Asamblea Mundial de la Salud y una acción global revitalizada contra la Sepsis

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Fuente: Global Sepsis Alliance

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Con motivo del Día Mundial de la Sepsis y nuestro evento central del WSD 2023 ‘La promulgación de la resolución de la OMS sobre la sepsis a nivel nacional e internacional’ el 12 de septiembre, la Global Sepsis Alliance y la Sepsis Stiftung, junto con los firmantes a continuación, están pidiendo la aplicación urgente de la Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud sobre la Sepsis y una acción global revitalizada sobre la sepsis, a través de la Declaración de Berlín:

Declaración de Berlín sobre la Sepsis

Llamado urgente para la aplicación de la Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA70.7) y una acción mundial revitalizada contra la sepsis.

Los delegados y organizaciones de apoyo¹ del evento central del Día Mundial de la Sepsis 2023 se reunieron en Berlín el 12 de septiembre bajo el patrocinio del Dr. Karl Lauterbach, Ministro Federal de Salud de Alemania y el Dr. Tedros Adhanom Ghebereyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y coorganizado por la Global Sepsis Alliance, la European Sepsis Alliance, la Sepsis Foundation y Deutschland Erkennt Sepsis (Alemania reconoce la Sepsis).

Reconociendo lo avances logrados en la lucha contra la Sepsis, que incluyen:

• a) Adopción de la histórica Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA70.7)_² en 2017 para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento clínico de la sepsis, basada en la iniciativa de Alemania;
• b) Priorización de la Sepsis en las políticas, estrategias y/o iniciativas nacionales de salud por parte de al menos 16 países³;
• c) Respaldas la Declaración Mundial sobre la Sepsis 2030⁴ por más de 14 mil partes interesadas en todo el mundo;
• d) Generación de evidencia fundamental sobre la importante carga global de la Sepsis en 195 países y territorios, como se publicó en Lancet en 2020⁵;
• e) Publicación del primer Informe Global de Sepsis en 2020 por la OMS⁶;
• f) Establecimiento de 5 alianzas Regionales de Sepsis en todo el mundo, que reúnen a 120 organizaciones miembros de la Alianza Global de Sepsis, incluidas asociaciones médicas y de salud pública, sobrevivientes de Sepsis, organizaciones de pacientes y fundaciones.
• g) Conmemoración anual del Día Mundial de la Sepsis el 13 de septiembre con la participación de una multitud de partes interesadas a través de campañas globales de sensibilización desde 2012.

Preocupado porque, a pesar del progreso y la evidencia científica primordial.

• a) La sepsis sigue siendo una importante amenaza para la salud mundial y una de las principales causas de muerte, discapacidad y gasto sanitario en todo el mundo⁷, y representa aproximadamente el 20% o 1 de cada 5 muertes⁵.
• b) La sepsis afectó a 48,9 millones de personas y se cobró 11 millones de vidas de infantes y adultos sólo en 2017⁵;
• c) Las muertes relacionadas con la sepsis podrían ser incluso mayores, hasta 13,7 millones, según el estudio de carga global de enfermedades, que estima que 7,7 millones de muertes asociadas con 33 bacterias patógenas serían la segunda causa principal de muerte a nivel mundial en 2019⁸;
• d) 15,8 millones de casos de sepsis y 5,11 millones o casi la mitas de todas las muertes relacionadas con la sepsis ocurrieron en personas con lesiones subyacentes o enfermedades no transmisibles⁵;
• e) La mayoría de los 14,9 millones de muertes excesivas estimadas durante la pandemia de Covid-19⁹ deben atribuirse a la sepsis viral como la vía final común hacia la muerte por la mayoría de las enfermedades infecciosas^(2,7,10).
• f) La sepsis afecta desproporcionadamente a los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), y el 85% de los casos ocurren en los PIBM⁵ y sigue siendo una de las principales causas de muertes hospitalarias en los países de ingresos altos (PIA);
• g) La sepsis sigue teniendo una carga económica elevada y representa una media estimada del 2,65% del presupuesto sanitario o el 0,33% del gasto del PNB¹¹;
• h) La concienciación sobre la sepsis sigue siendo baja entre los formuladores de políticas, los profesionales de la salud, el público en general y otras partes interesadas públicas y privadas;
• i) La carga de la sepsis es especialmente desafiante en el contexto del envejecimiento de la población en los países de ingresos altos; así como la pobreza prevalenciente, el saneamiento deficiente, el hambre y los sistemas de salud débiles en los países de ingresos bajos y medianos, y los conflictos armados;
• j) La carga de la sepsis se verá agravada aún más por el impacto del cambio climático, con tendencias preocupantes en la incidencia del dengue, el chikiunguya y otras infecciones transmitidas por vectores¹², y
• k) La aplicación de la Resolución sobre Sepsis WHA70.7 sigue siendo baja, ya que menos del 10% de los 194 Estados Miembros de la OMS han priorizado la sepsis en sus políticas, estrategias y/o iniciativas nacionales de salud a partir de 2023.

Al darse cuenta de eso:

• a) Los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y las aspiraciones de Cobertura Sanitaria Universal (CSU), Resistencia a los Antimicrobianos (RAM) y Prevención, Preparación y Respuesta a Pandemias (PPR) no se pueden lograr sin acciones revitalizadas contra la sepsis a nivel nacional, regional y global;
• b) Los formuladores de políticas que priorizan correctamente la resistencia a los antimicrobianos, incluso en los documentos finales de las reuniones de Ministros de Salud del G7 y del G20 en 2023, deben abordar y priorizar igualmebte la sepsis como la vía final hacia la muerte por infecciones que se vuelven intratables debido a la resistencia a los antimicrobianos, y
• c) Una mejor prevención, un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno de la sepsis, mediante mejores prácticas de vacunación, nutrición e higiene, educación de los profesionales de la salud y del público en general y una gestión eficaz de la resistencia a los antimicrobianos, pueden contribuir a fortalecer los sistemas de salud nacionales holísticos y centrados en el paciente.

1. Pedir a los Estados Miembros de las Naciones Unidas que garanticen la aplicación urgente y a gran escala de los compromisos declarados en la Resolución sobre sepsis WHA70.7 de 2017, a sabe:

• a) Incluir la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la sepsis en el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud en la comunidad y en los entornos de atención sanitaria;
• b) Desarrollar e implementar atención estándar y óptima y fortalecer las contramedidas médicas para diagnosticar y manejar la sepsis en emergencias de salud;
• c) Aumentar la conciencia pública sobre el riesgo de progresión a sepsis por enfermedades infecciosas;
• d) Desarrollar capacitación para todos los profesionales de la salud sobre prevención y control de infecciones (IPC) y seguridad del paciente, y la importancia de reconocer la sepsis como una condición prevenible y crítica con necesidad terapéutica urgente, y de comunicarse con pacientes, familiares y otras partes utilizando el término “sepsis” para mejorar la conciencia pública;
• e) Promover la investigación dirigida a medios innovadores para diagnosticar y tratar la sepsis a los largo de la vida, incluida la investigación de nuevos medicamentos antimicrobianos y alternativos, pruebas de diagnóstico rápido, vacunas y otras tecnologías, intervenciones y terapias importantes.

2. Solicitar al Director General de la OMS que garantice la aupervisión de la implementación a gran escala de los siguientes artículos de la Resolución WHA70.7

• a) Desarrollar directrices de la OMS que incluyan directrices, según corresponda, sobre la prevención y el tratamiento de la sepsis,
• b) Apoyar a los Estados Miembros, según corresponda, para definir estándares y establecer las directrices, infraestructuras, capacidad de laboratorio, estrategias y herramientas necesarias para reducir la incidencia, la mortalidad y las complicaciones a largo plazo de la sepsis, y
• c) Colaborar con otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas, socios, organizaciones internacionales y otras partes interesadas pertinentes para mejorar el acceso a tipos de tratamientos de calidad, seguros, eficaces y asequibles para la sepsis y la prevención y el control de infecciones, incluida la inmunización, en particular en los países en desarrollo, teniendo en cuenta al mismo tiempo las iniciativas pertinentes existentes.

3. Llamar a las partes interesadas, clave en la salud global

Incluidos los Estados Miembros de las Naciones Unidas, las agencias de las Naciones Unidas (PNUD, UNFPA, UNICEF, ONU Mueres, la OMS y el Banco Mundial), agencias de desarrollo bilaterales y multilaterales, las principales asociaciones público-privadas (APP) y fundaciones filantrópicas en el mundo (p. ej., BMGF, CHAI, GAVI, T he Global Fund, Rockefeller Foundation), plataformas de financiación innovadora (p. ej., GlobalGiving, One Campaing, UNITAID), así como el sector empresarial, el mundo académico, las asociaciones profesionales y la sociedad civil para:

• a) Priorizar urgentemente el posicionamiento apropiado de la sepsis en la Arquitectura de Salud Global, incluso en foros de alto nivel (Asamblea Mundial de la Salud, Asablea General de las Naciones Unidas, Cumbre Mundial de la Salud, Foro Económico de Davos, G7, G20), ya que a pesar de la evidencia suprema sobre la importante carga de la sepsis y su contribución al número de muertes por VIH, malaria, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas prioritarias, las inversiones políticas y financieras en la respuesta mundial a la sepsis siguen siendo desproporcionadamente bajas⁸;
• b) Priorizar urgentemente el desarrollo de estrategias y planes de acción globales y nacionales contra la sepsis dentro de las políticas holísticas para PCI, UHC, AMR y PPPR, y garantizar la sinergia entre la promoción y acción de políticas;
• c) Establecer mecanismos regulares (anuales o semestrales) de seguimiento y presentación de informes sobre la aplicación de la Resolución WHA70.7 sobre sepsis y fortalecer los sistemas de recopilación de datos y vigilancia de la sepsis;
• d) Iniciar la segunda resolución de la Asamblea Mundial de la Salud sobre la sepsis para su presentación en la 78ª sesión de la Asamble Mundial de la Salud, con objetivos más específicos y mensurables, pedir a la OMS que dé prioridad al liderazgo en sepsis en su estructura organizativa en todos los niveles, pedir sinergias en las políticas y acciones para la sepsis, la cobertura sanitaria universal, AMR y PPPR, y reconocer el Día Mundial de la Sepsis como el decimocuarto día oficial de la salud mundial de la OMS¹³;
• e) Garantizar una financiación maypr y sostenible para la sepsis en todos los niveles, a través de asignaciones presupuestarias nacionales, asistencia internacional para el desarrollo, integración de la sespsis en las carteras de fortalecimiento del sistema de salud de las APP globales, el sector privado y plataformas de financiación innovadoras;
• f) Priorizar el establecimiento de mecanismos de coordinación liderados por los países para el diseño y la implementación de estrategias nacionales de sepsis, planes de acción y vías clínicas centradas en el paciente¹⁴ (independientes o como parte de políticas sectoriales más amplias) bajo el liderazgo de las autoridades sanitarias nacionales y con la participación de todas las partes interesadas pertinentes sobre el terreno, y
• g) Asegurar el establecimeinto de una red académica global sobre sepsis para la generación, consolidación y difusión de evidencia, conocimientos e innovaciones probadas y emergentes.

4. Por último, hacer un llamamiento a los líderes del G7 y del G20:

Basándose en el ejemplo del Comunicado de Berlín de 2022 de los Ministros de Salud del G7¹⁵, intensificar los esfuerzos para fortalecer la detección, el diagnóstico y el tratamiento de la sepsis, crear sinergias con las respuestas a la sepsis con la administración de antimicrobianos y la PCI, y garantizar una financiación mayor y sostenible para iniciativas revitalizadas. Acción global sobre la sepsis.

Referencias.

1. Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID), Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin eV, Sociedad India de Medicina de Cuidados Críticos (ISCCM), Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS), InfectControl, Asociación Internacional de Mujeres Médicas (MWIA), Nepalí Society of Critical Care Medicine (NSCCM), Netzwerk Patientensicherheit für das Saarland, Patient Safety Movement Foundation, Robert-Koch-Institut, Sepsis Alliance, Sepsis Dialog der Universitätsmedizin Greifswald, Spanish Edusepsis Network, Stiftung Charité, Techniker Krankenkasse, Tbilisi Medical Academy, Reino Unido Sepsis Trust, Red de Parlamentarios UNITE para la Salud Global, Verban der Universitätsklinika Deutschlands e.V. (VUD), Fundación Virchow para la Salud Global, WIR! Stiftung, Cumbre Mundial de la Salud: Click aquí.
2. Mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento clínico de la sepsis, 70ª Asamblea Mundial de la Salud (WHA70.7), punto 12.2 del orden del día, 29 de mayo de 2017. (Vista en Ppdf). (Consultado el 17 de agosto de 2023).
3. Los siguientes 16 países han priorizado la sepsis en las políticas, estrategias y/o iniciativas nacionales de salud relacionadas con la sepsis a partir de agosto de 2023: Austria, Canadá, Inglaterra, Francia, Irlanda, Italia, Arabia Saudita, Escocia, España, Sudán, Suecia y Suiza, Turquíam Tailandia, Estados Unidos y Gales. Fuente: Base de datos de GSA, 2023.
4. Partidarios de la Declaración Mundial sobre la Sepsis. Click aquí. (consultado el 17 de agosto de 2023).
5. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, Colombara DV, Ikuta KS, Kissoon N, Finfer S, Fleischmann-Struzek C, Machado FR, Reinhart KK, Rowan K, Seymour CW, Watson RS, West TE, Marinho F, Hay SI, Lozano R, Lopez AD, Angus DC, Murray CJL, Naghavi M. Incidencia y mortalidad por sepsis a nivel mundial, regional y nacional, 1990-2017: Análisis para el estudio de carga global de enfermedades. Lanceta. 2020 18 de enero; 395 (10219):200-211. doi:10-1016/S0-140-6736(19)32989-7. IDPM: 31954465;PMCID:PMC6970225
6. Informe global sobre la epidemiología y la carga de la sepsis: evidencia actual, identificación de brechas y direcciones futuras. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Click aquí. (consultado el 17 de agosto de 2023).
7. Shappell C, Rhee C, Klompas M. Actualización sobre la epidemiología de la sepsis en la era de la COVID-19. Semin Respir Crit Care Med. 2023 febrero;44(1):173-184. doi: 10.1055/s-0042-1759880. Publicación electrónica del 16 de enero de 2023. PMID: 36646093.
8. GBD 2019 Colaboradores en resistencia a los antimicrobianos. Mortalidad global asociada con 33 patógenos bacterianos en 2019: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2019. Lancet. 17 de diciembre de 2022; 400 (10369): 2221-2248. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02185-7. Publicación electrónica del 21 de noviembre de 2022. PMID: 36423648; PMCID: PMC9763654
9. Click aquí. Consultado el 19 de agosto de 2023).
10. Karakike E, Giamarellos-Bourboulis EJ, Kyprianou M, Fleischmann-Struzek C, Pletz MW, Netea MG, Reinhart K, Kyriazopoulou E. Enfermedad por coronavirus 2019 como causa de sepsis viral: una revisión sistemática y un metanálisis. Medicina de cuidados críticos. 2021 1 de diciembre;49(12):2042-2057. doi: 10.1097/CCM.0000000000005195. IDPM: 34259663; PMCID: PMC8594513.
11. Van den Berg M, van Beuningen FE, Ter Maaten JC, Bouma HR. Costos hospitalarios de la sepsis en todo el mundo: una revisión sistemática que explora la carga económica de la sepsis. J Cuidado crítico. 2022 de octubre; 71: 154096. doi: 10.1016/j.jcrc.2022.154096. Publicación electrónica del 12 de julio de 2022. PMID: 35839604.
12. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR (2019) Expansión global y redistribución del riesgo de transmisión del virus transmitido por Aedes con el cambio climático. PLoS Negl Trop Dis 13(3): e0007213. Click aquí.
13. Click aquí. (consultado el 19 de agosto de 2023).
14. Strålin K, Linder A, Brink M, Benjaminsson-Nyberg P, Svefors J, Bengtsson-Toni M, Abelson C, Offenbartl K, Björkqvist K, Rosenqvist M, Rönnkvist A, Svärd-Backlund J, Wallgren K, Tydén J, Wallgren U, Vicente V, Cajander S, Lipcsey M, Nauclér P, Kurland L. Diseño de una vía clínica nacional centrada en el paciente para la sepsis en Suecia. Infect Dis (Londres). 2023 octubre;55(10):716-724. doi: 10.1080/23744235.2023.2234033. Publicación electrónica del 21 de julio de 2023. PMID: 37477232.
15. Comunicado de los Ministros de Salud del G7, 20 de mayo de 2022, Berlín. https://www.global-sepsis-alliance.org/news/2022/5/23/g7-health-ministers-commit-to-boost-the-implementation-of-the-wha-707-solving-on- sepsis (consultado el 17 de agosto de 2023).

Primeros signatarios

• Federación Africana de Enfermeras de Cuidados Intensivos (AFCCN)
• Alianza Africana contra la Sepsis (ASA)
• Aktionsbündnis Patientensicherheit
• Alianza de Asia Pacífico contra la Sepsis (APSA)
• Sociedad Australasia de Enfermedades Infecciosas (ASID)
• Colegio Australiano de Enfermeras de Cuidados Intensivos
• Fundación Canadiense de Sepsis
• Centro para el control y la atención de la sepsis Jena
• Sociedad Chilena de Cuidados Intensivos
• Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud
• Consorcio de Universidades para la Salud Global (CUGH)
• Departamento de Microbiología, Universidad de Ciencia y Tecnología Aliko Dangote
• Alianza para la Sepsis del Mediterráneo Oriental (EMSA)
• Asociación de Medicina de Emergencia de la República Democrática del Congo (AMURDC)
• FINALIZAR LA SEPSIS
• Fundación en memoria de Erin Kay Flatley
• Alianza Europea contra la Sepsis (ESA)
• Sociedad Europea de Choque (ESS)
• Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC)
• Asociación Georgiana de Cuidados Críticos y Medicina de Catástrofes
• Sociedad Alemana de Sepsis
• Alianza Global para Infecciones en Cirugía
• Sociedad India de Medicina de Cuidados Críticos (ISCCM)
• Sociedad Indonesia de Medicina de Cuidados Intensivos
• Instituto de Enfermedades Infecciosas y Control de Infecciones, Hospital Universitario de Jena/Universidad Friedrich Schiller
• Academia Internacional de Fluidos (IFA)
• Foro Internacional de Sepsis (ISF)
• Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos (SIAARTI)
• Alianza Japonesa contra la Sepsis (JaSA)
• Centro de Investigaciones Médicas de Lambaréné (CERMEL)
• Instituto Latinoamericano de Sepsis (LASI)
• Sociedad Latinoamericana de Emergencia Pediátrica
• Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos
• Alianza de Sepsis de Malasia
• Sociedad Nepalesa de Medicina de Cuidados Críticos (NSCCM)
• Fideicomiso de sepsis de Nueva Zelanda
• Salud del Norte
• Fundación del Movimiento por la Seguridad del Paciente (PSMF)
• Alianza Médico-Paciente para la Salud y la Seguridad (PPAHS)
• Red Colaborativa Pediátrica de Latinoamérica (Red LARed)
• Asociación de Atención de Emergencia de Ruanda (RECA)
• Alianza de Sepsis de Ruanda (RSA)
• Asociación Salvadoreña de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (ASALMECCI)
• Sociedad Saudita de cuidados críticos
• Alianza de sepsis
• Sepsis Australia
• Sepsis Canadá
• Sepsis en el día
• Sepsis México SC
• Grupo de Investigación en Sepsis (SIDOK)
• fondo de sepsis
• Medicina Sidra
• Sociedad para la Educación Médica Continua de Belgrado
• Red Española de Edusepsis
• Alianza contra la Sepsis en Sudán
• Organización Nacional Sueca de Sepsis
• Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos de Taiwán
• La Asociación Mundial para la Investigación y el Desarrollo de Antibióticos (GARDP)
• La Asociación Internacional de Mujeres Médicas (MWIA)
• La Sociedad Rumana de Anestesia y Cuidados Intensivos (SRATI)
• Sociedad Turca de Cuidados Intensivos
• Confianza sobre la sepsis del Reino Unido
• UNITE Red de Parlamentarios para la Salud Global
• Fundación Virchow para la Salud Global
• Alianza Mundial Contra la Resistencia a los Antibióticos (WAAAR)
• Federación Mundial de Enfermeras de Cuidados Intensivos (WFCCN)
• Federación Mundial de Cuidados Intensivos y Críticos (WFICC)
• Federación Mundial de Sociedades de Cuidados Intensivos y Críticos Pediátricos (WFPICCS)
• Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos (WFSA)
• Cumbre Mundial de la Salud
• Sociedad Mundial de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (WSPID)

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