La mayoría de los países africanos no cuentan con registros electrónicos de vacunación4 por lo que se desconoce el número de niños que no fueron vacunados debido a la pandemia y que mueren prematuramente.
Por Damian Walker – Subhash Chandir – Artículo originalmente publicado www.thelancet.com
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En su estudio de modelado, Kaja Abbas y sus colegas (octubre de 2020)1 afirman que la inmunización infantil de rutina está “en riesgo de suspensión” y “debe mantenerse en África tanto como sea posible… durante la pandemia de COVID-19”.
Han pasado más de 6 meses desde que el artículo se publicó por primera vez como documento de trabajo, aproximándose al período de riesgo de COVID-19 de 6 meses modelado por los autores. Ahora sabemos que los programas de inmunización en África (y más allá) se vieron gravemente interrumpidos.2
Los dos escenarios de los autores muestran cuán incierto es nuestro entendimiento de los efectos indirectos de la pandemia en la salud de los servicios de inmunización. Se estimó que las muertes debidas a la interrupción de la inmunización rutinaria se encontraban entre 25 584 ([194 388 + 10 282] × 12 · 5%) en el escenario de bajo impacto y 701 828 en el escenario de alto impacto. Esa es una diferencia de 27 veces, impulsada exclusivamente por si se realizan actividades de recuperación.
Los países con registros de inmunización electrónicos pueden proporcionar información sobre cuántos niños que no participaron durante el encierro son finalmente vacunados.3
Por ejemplo, en la provincia de Sindh en Pakistán, con una población de 48 millones, de 424 371 niños que fallaron las vacunas durante el cierre (del 23 de marzo al 9 de mayo de 2020), el 62% fueron vacunados en septiembre.
Las vacunas de puesta al día utilizaron las listas de morosos del registro electrónico de inmunizaciones para rastrear y vacunar a los niños. Sin embargo, aunque el programa está rastreando y vacunando con éxito a algunos de los niños perdidos, los datos de Pakistán muestran un grupo de niños perdidos en constante expansión desde el período de cierre.
La mayoría de los países africanos no cuentan con registros electrónicos de vacunación.4 por lo que se desconoce el número de niños que no fueron vacunados debido a la pandemia y que mueren prematuramente.
Aplaudimos a Abbas y colegas1 por adoptar un enfoque de beneficio-riesgo que compara los beneficios para la salud con el riesgo de mortalidad por COVID-19.
Se necesitan más esfuerzos de modelado que consideren ambos lados de la ecuación en lugar de informar conjuntos separados de estimaciones que son de poca utilidad para los encargados de formular políticas y los administradores de programas.
Es crucial que los modeladores revisen las suposiciones en sus artículos a la luz de nueva evidencia sobre los efectos del virus, el cumplimiento de las medidas políticas y los efectos indirectos sobre la salud.
No hacerlo podría significar que continúen circulando estimaciones inexactas o engañosas. Sin embargo, hasta que se realicen grandes encuestas de hogares, la estimación del alcance total del impacto de COVID-19 en la inmunización infantil seguirá siendo una puñalada en la oscuridad.
Declaramos que no hay intereses en competencia.
Referencias
- Abbas K – Procter SR – Van Zandvoort K – et al. Inmunización infantil de rutina durante la pandemia de COVID-19 en África: un análisis de riesgo-beneficio de los beneficios para la salud versus el riesgo excesivo de infección por SARS-CoV-2.Lancet Glob Health. 2020; 8 : e1264-e1272
- OMSEncuesta de pulso sobre la continuidad de los servicios de salud esenciales durante la pandemia de COVID-19: informe provisional.https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-EHS_continuity-survey-2020.1 Fecha: 27 de agosto de 2020 Fecha de acceso: 22 de octubre de 2020
- Chandir S – Siddiqi DA – Setayesh H – Khan AJ – Impacto del bloqueo de COVID-19 en la inmunización de rutina en Karachi, Pakistán.Lancet Glob Health. 2020; 8 : e1118-e1120
- Namageyo-Funa A – Samuel A – Bloland P – Macneil A – Consideraciones para el desarrollo e implementación de registros electrónicos de inmunización en África. Pan Afr Med J. 2018; 30 : 81
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